Добровольное страхование медицинских расходов

• хроническая недостаточность внутренних органов и систем; 
• ВИЧ-инфекция и еѐ осложнения, СПИД; 
• злокачественные онкологические заболевания, включая онкогематологические; 
• лучевые поражения и их последствия; 
• венерические заболевания, инфекции передающиеся половым путем и их осложнения; 
• кожные заболевания: нейродермит, псориаз, экзема, микозы, гипергидроз, чесотка, педикулѐз, себорея, себорейный дерматит; 
• особо опасные инфекции; 
• туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, независимо от клинической формы и стадии процесса; 
• тяжелые эндокринные заболевания, болезни обмена веществ; 
• сахарный диабет, ожирение; 
• осложнения климакса и постменопаузы; 
• демиелинизирующие заболевания и заболевания демиелинизирующего характера, эпилепсия, церебральный паралич, последствия острого нарушения мозгового кровообращения; 
• все виды и формы гепатита, цирроз печени; 
• системные заболевания соединительной ткани; 
• профессиональные заболевания; 
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
  

• хронические заболевания, кроме случаев их обострения;
• лечение осложнений заболеваний, явившихся следствием нарушения курса лечения, назначенного лечащим врачом;
• лечение осложнений, явившихся следствием заболевания или несчастного случая, имеющих место до начала действия договора страхования;
• медицинские осмотры, назначенные врачом после обращения по страховому случаю, для выдачи справок о состоянии здоровья в бассейн, в учебное заведение, о годности к управлению транспортным средством, за исключением программы «Д» (диагностика);
• планово-контрольное обследование (включая консультацию), кроме случаев для коррекции лечения;
• санаторно-курортное лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
• реабилитационно-восстановительное лечение, если иное не оговорено программой страхования;
• возмещение расходов, связанных с обращением Застрахованного лица в организацию здравоохранения без согласования со Страховщиком;
• обследование и лечение методами нетрадиционной терапии (в том числе обследование методом КМСД (комплекс медицинский спектрально-динамический), полисомнографическим исследованием (лаборатория сна), лечение гомеопатическим методом иглорефлексотерапией, мануальной терапией, гирудотерапией, баротерапией, стоун-терапией, Су-Джок терапией, ароматерапией), если иное не оговорено программой страхования;
• озонотерапия, гидроколонотерапия, спелеолечение;
• экстракорпоральные методов лечения;
• лазерная диагностика и лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
• проведение любых генетических исследований;
• вакцинация, если иное не оговорено договором страхования;
• иммунодефицитные состояния, если иное не оговорено в программе страхования;
• определение специфических иммуноглобулинов;
• лечение алкоголизма, токсикомании, наркомании и их осложнений, независимо от сроков их выявления; 
• лечение любых травм и заболеваний, полученных в состоянии алкогольного (не менее 0,3 промилле), токсического или наркотического опьянения, а также при передаче управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения; 
• лечение травм, полученных вследствие управления транспортным средством, не имея прав на управление соответствующей категории; 
• лечение у медицинского работника, состоящего в близком родстве; 
• дневной стационар, кроме случаев, когда в программу страхования включена стационарная помощь; 
• предоставление дополнительного комфорта в стационаре (телевизор, кондиционер, и т.п.); 
• лечение психических заболеваний и их осложнений, а также различных травм и заболеваний, возникших в связи с заболеванием психической природы; 
• обследование и лечение по психотерапевтической патологии; 
• коррекция слуха техническими средствами, хирургическая коррекция тугоухости, стоимость слуховых аппаратов; 
• хирургические (в т.ч. лазерные) операции с целью коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, глаукомы, катаракты; 
• коррекция зрения с помощью контактных линз и очков, компенсация стоимости очков, контактных линз; 
• промывание миндалин более 1-го курса, эндотрахеальных заливок более 1-го курса; 
• проведение ангиографии более 1-раза;
• зубопротезирование (включая подготовку для его проведения) и ортодонтии (за исключением случаев, связанных с восстановлением или коррекцией, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объем услуг по оказанию стоматологической помощи), имплантация, стоматологические косметические процедуры, замена старых пломб без медицинских показаний, апикальный периодонтит, заболевания пародонта (кроме купирования острого состояния и хронического маргинального гингивита); 
• все виды пластических и реконструктивных операций; 
• косметологические услуги; 
• удаление телеангиоэктазий, липом, невусов, фибром, атером, гемангиом, остроконечных кондилом, контагиозных моллюсков, папиллом и т.п. (за исключением случаев их травмирования); 
• удаление бородавок, мозолей; 
• ортопедическое хирургическое лечение; 
• приобретение медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и предметов по уходу за больным при любых заболеваниях; 
• наследственные заболевания, врождѐнные аномалии и пороки; 
• лечение заболеваний органов и тканей, требующих трансплантации, имплантации, протезирования и подготовка к ним, за исключением случаев, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объѐм услуг по оказанию стационарной помощи; 
• аортокоронарное шунтирование, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (включая постановку искусственных водителей ритма), если иное не оговорено в программе страхования и необходимо для спасения жизни Застрахованного лица; 
• склеротерапия; 
• компенсация стоимости трансплантатов, протезов, имплантатов; 
• лечение половых расстройств, бесплодия, искусственное оплодотворение, подбор методов контрацепции, искусственное прерывание беременности (исключая случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в результате несчастного случая); 
• ведение беременности и родов, а также их осложнения, если иное не предусмотрено программой страхования; 
• возмещение затрат, связанных с приобретением лекарственных препаратов без назначения лечащего врача и согласования со Страховщиком; 
• возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов поддерживающей терапии, витаминов, витамино-минеральных комплексов, БАДов, гомеопатических препаратов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов, косметических и гигиенических средств, препаратов и средств контроля над рождаемостью; 
• донорство; 
• травмы, отравления или другие расстройства здоровья в результате суицида или умысла Застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных законодательством; 
• заболевания, по которым установлена инвалидность; 
• услуги, связанные с захоронением Застрахованного лица; 
• лечение алопеции; 
• лечение дефектов речевого развития. 

Выплата страхового обеспечения производится организацией здравоохранения, с которой «Купала» заключил договор на предоставление медицинской помощи, и которая предоставила Застрахованному лицу медицинскую помощь.

После предоставления медицинских услуг организация здравоохранения предоставляет счет, в котором указывается стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям.

По согласованию с «Купала» в исключительных случаях Застрахованное лицо может самостоятельно оплатить медицинские услуги, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования:

• в случае угрозы жизни при экстренной госпитализации Застрахованного лица в стационарное медицинское учреждение, с которым у «Купала» отсутствует договор на медицинское обслуживание, ему были оказаны платные медицинские услуги в соответствии с условиями договора;
• когда в организации здравоохранения временно отсутствовали медикаменты, назначенные врачом в связи с оказанием медицинской помощи в соответствии с программой страхования и Застрахованное лицо приобрело эти медикаменты самостоятельно на основании выписанных врачом рецептов.

В случае возмещения Застрахованному лицу расходов, оплаченных им самостоятельно, выплата страхового обеспечения осуществляется по предъявлении документов.