«Купала» не заключает договоры страхования в пользу лиц:
- являются инвалидами I группы, инвалидами с детства;
- ВИЧ-инфицированы, больны СПИД;
- имеют злокачественные новообразования, в том числе онкогематологические;
- имеют тяжелые заболевания эндокринной системы;
- страдают хронической недостаточностью внутренних органов и систем;
- страдают психическими, тяжелыми нервными заболеваниями;
- состоят на учете в наркологическом, туберкулезном, кожно- венерологическом диспансере;
- госпитализированы.
По заболеваниям, указанным в настоящем пункте «Купала» оплачивает расходы только до постановки диагноза:
- хроническая недостаточность внутренних органов и систем;
- ВИЧ-инфекция и еѐ осложнения, СПИД;
- злокачественные онкологические заболевания, включая онкогематологические;
- лучевые поражения и их последствия;
- венерические заболевания, инфекции передающиеся половым путем и их осложнения;
- кожные заболевания: нейродермит, псориаз, экзема, микозы, гипергидроз, чесотка, педикулѐз, себорея, себорейный дерматит;
- особо опасные инфекции;
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, независимо от клинической формы и стадии процесса;
- тяжелые эндокринные заболевания, болезни обмена веществ;
- сахарный диабет, ожирение;
- осложнения климакса и постменопаузы;
- демиелинизирующие заболевания и заболевания демиелинизирующего характера, эпилепсия, церебральный паралич, последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
- все виды и формы гепатита, цирроз печени;
- системные заболевания соединительной ткани;
- профессиональные заболевания;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
- хронические заболевания, кроме случаев их обострения;
- лечение осложнений заболеваний, явившихся следствием нарушения курса лечения, назначенного лечащим врачом;
- лечение осложнений, явившихся следствием заболевания или несчастного случая, имеющих место до начала действия договора страхования;
- медицинские осмотры, назначенные врачом после обращения по страховому случаю, для выдачи справок о состоянии здоровья в бассейн, в учебное заведение, о годности к управлению транспортным средством, за исключением программы «Д» (диагностика);
- планово-контрольное обследование (включая консультацию), кроме случаев для коррекции лечения;
- санаторно-курортное лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
- реабилитационно-восстановительное лечение, если иное не оговорено программой страхования;
- возмещение расходов, связанных с обращением Застрахованного лица в организацию здравоохранения без согласования со Страховщиком;
- обследование и лечение методами нетрадиционной терапии (в том числе обследование методом КМСД (комплекс медицинский спектрально-динамический), полисомнографическим исследованием (лаборатория сна), лечение гомеопатическим методом иглорефлексотерапией, мануальной терапией, гирудотерапией, баротерапией, стоун-терапией, Су-Джок терапией, ароматерапией), если иное не оговорено программой страхования;
- озонотерапия, гидроколонотерапия, спелеолечение;
- экстракорпоральные методов лечения;
- лазерная диагностика и лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
- проведение любых генетических исследований;
- вакцинация, если иное не оговорено договором страхования;
- иммунодефицитные состояния, если иное не оговорено в программе страхования;
- определение специфических иммуноглобулинов;
- лечение алкоголизма, токсикомании, наркомании и их осложнений, независимо от сроков их выявления;
- лечение любых травм и заболеваний, полученных в состоянии алкогольного (не менее 0,3 промилле), токсического или наркотического опьянения, а также при передаче управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения;
- лечение травм, полученных вследствие управления транспортным средством, не имея прав на управление соответствующей категории;
- лечение у медицинского работника, состоящего в близком родстве;
- дневной стационар, кроме случаев, когда в программу страхования включена стационарная помощь;
- предоставление дополнительного комфорта в стационаре (телевизор, кондиционер, и т.п.);
- лечение психических заболеваний и их осложнений, а также различных травм и заболеваний, возникших в связи с заболеванием психической природы;
- обследование и лечение по психотерапевтической патологии;
- коррекция слуха техническими средствами, хирургическая коррекция тугоухости, стоимость слуховых аппаратов;
- хирургические (в т.ч. лазерные) операции с целью коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, глаукомы, катаракты;
- коррекция зрения с помощью контактных линз и очков, компенсация стоимости очков, контактных линз;
- промывание миндалин более 1-го курса, эндотрахеальных заливок более 1-го курса;
- проведение ангиографии более 1-раза;
- зубопротезирование (включая подготовку для его проведения) и ортодонтии (за исключением случаев, связанных с восстановлением или коррекцией, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объем услуг по оказанию стоматологической помощи), имплантация, стоматологические косметические процедуры, замена старых пломб без медицинских показаний, апикальный периодонтит, заболевания пародонта (кроме купирования острого состояния и хронического маргинального гингивита);
- все виды пластических и реконструктивных операций;
- косметологические услуги;
- удаление телеангиоэктазий, липом, невусов, фибром, атером, гемангиом, остроконечных кондилом, контагиозных моллюсков, папиллом и т.п. (за исключением случаев их травмирования);
- удаление бородавок, мозолей;
- ортопедическое хирургическое лечение;
- приобретение медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и предметов по уходу за больным при любых заболеваниях;
- наследственные заболевания, врождѐнные аномалии и пороки;
- лечение заболеваний органов и тканей, требующих трансплантации, имплантации, протезирования и подготовка к ним, за исключением случаев, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объѐм услуг по оказанию стационарной помощи;
- аортокоронарное шунтирование, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (включая постановку искусственных водителей ритма), если иное не оговорено в программе страхования и необходимо для спасения жизни Застрахованного лица;
- склеротерапия;
- компенсация стоимости трансплантатов, протезов, имплантатов;
- лечение половых расстройств, бесплодия, искусственное оплодотворение, подбор методов контрацепции, искусственное прерывание беременности (исключая случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в результате несчастного случая);
- ведение беременности и родов, а также их осложнения, если иное не предусмотрено программой страхования;
- возмещение затрат, связанных с приобретением лекарственных препаратов без назначения лечащего врача и согласования со Страховщиком;
- возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов поддерживающей терапии, витаминов, витамино-минеральных комплексов, БАДов, гомеопатических препаратов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов, косметических и гигиенических средств, препаратов и средств контроля над рождаемостью;
- донорство;
- травмы, отравления или другие расстройства здоровья в результате суицида или умысла Застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
- заболевания, по которым установлена инвалидность;
- услуги, связанные с захоронением Застрахованного лица;
- лечение алопеции;
- лечение дефектов речевого развития.
Страхование в СБА ЗАСО «Купала»
- консультации и другие профессиональные услуги врачей;
- пребывание в комфортабельной маломестной палате стационара;
- использование операционной и послеоперационной палат;
- лечебные манипуляции (перевязки, туалет ран, инъекции и т.п.);
- проведение реконструктивной хирургии, являющейся дополняющей или следующей за операцией;
- реабилитационное лечение, предписанное лечащим врачом и необходимое для восстановления после заболеваний, травм.
Неотложная медицинская помощь включает в себя выезд специализированной бригады, оказание неотложной медицинской помощи, включая проведение мероприятий по профилактике шока, тромбэмболий и других угрожающих жизни больного состояний перевозка для госпитализации Застрахованного лица из разных мест пребывания.
Выплата страхового обеспечения производится организацией здравоохранения, с которой «Купала» заключил договор на предоставление медицинской помощи, и которая предоставила Застрахованному лицу медицинскую помощь.
После предоставления медицинских услуг организация здравоохранения предоставляет счет, в котором указывается стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям.
По согласованию с «Купала» в исключительных случаях Застрахованное лицо может самостоятельно оплатить медицинские услуги, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования:
- в случае угрозы жизни при экстренной госпитализации Застрахованного лица в стационарное медицинское учреждение, с которым у «Купала» отсутствует договор на медицинское обслуживание, ему были оказаны платные медицинские услуги в соответствии с условиями договора;
- когда в организации здравоохранения временно отсутствовали медикаменты, назначенные врачом в связи с оказанием медицинской помощи в соответствии с программой страхования и Застрахованное лицо приобрело эти медикаменты самостоятельно на основании выписанных врачом рецептов.
В случае возмещения Застрахованному лицу расходов, оплаченных им самостоятельно, выплата страхового обеспечения осуществляется по предъявлении документов.
Срок договора | Порядок оплаты |
---|---|
менее 1 года |
единовременно |
на 1 год |
единовременно |
на 1 год |
В два срока. Первая часть — не менее 50% суммы страхового взнос, оставшаяся часть — не позднее последнего дня оплаченной половины срока действия договора |
на 1 год |
Поквартальная оплата. Первая часть — не менее 25% суммы страхового взноса в момент заключения договора, а каждый последующий должен быть уплачен равными долями не позднее последнего дня оплаченного периода (квартала). |
на 1 год |
Ежемесячно. Первая часть уплачивается при заключении договора страхования в размере не менее 1/12 части страхового взноса, оставшаяся часть должна быть уплачена равными долями до истечения оплаченного страхового месяца. |