Как нас найти

Добровольное страхование медицинских расходов

Гарантированное получение необходимой и качественной медицинской помощи в современных условиях.
Зачем нужна страховка и кто может заключить договор?
Объектом страхования медицинских расходов являются имущественные интересы, связанные с компенсацией расходов организации здравоохранения, вызванных его обращением в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу добровольного страхования вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая.

«Купала» не заключает договоры страхования в пользу лиц:
  • являются инвалидами I группы, инвалидами с детства;
  • ВИЧ-инфицированы, больны СПИД;
  • имеют злокачественные новообразования, в том числе онкогематологические;
  • имеют тяжелые заболевания эндокринной системы;
  • страдают хронической недостаточностью внутренних органов и систем;
  • страдают психическими, тяжелыми нервными заболеваниями;
  • состоят на учете в наркологическом, туберкулезном, кожно- венерологическом диспансере;
  • госпитализированы.

Страховым случаем является факт понесенных организацией здравоохранения расходов, вызванных обращением Застрахованного лица в организацию здравоохранения за оказанием медицинской помощи, включенной в программу добровольного страхования вследствие внезапного расстройства здоровья или несчастного случая. 

По заболеваниям, указанным в настоящем пункте «Купала» оплачивает расходы только до постановки диагноза:
  • хроническая недостаточность внутренних органов и систем; 
  • ВИЧ-инфекция и еѐ осложнения, СПИД; 
  • злокачественные онкологические заболевания, включая онкогематологические; 
  • лучевые поражения и их последствия; 
  • венерические заболевания, инфекции передающиеся половым путем и их осложнения; 
  • кожные заболевания: нейродермит, псориаз, экзема, микозы, гипергидроз, чесотка, педикулѐз, себорея, себорейный дерматит; 
  • особо опасные инфекции; 
  • туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, независимо от клинической формы и стадии процесса; 
  • тяжелые эндокринные заболевания, болезни обмена веществ; 
  • сахарный диабет, ожирение; 
  • осложнения климакса и постменопаузы; 
  • демиелинизирующие заболевания и заболевания демиелинизирующего характера, эпилепсия, церебральный паралич, последствия острого нарушения мозгового кровообращения; 
  • все виды и формы гепатита, цирроз печени; 
  • системные заболевания соединительной ткани; 
  • профессиональные заболевания; 
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
  • хронические заболевания, кроме случаев их обострения;
  • лечение осложнений заболеваний, явившихся следствием нарушения курса лечения, назначенного лечащим врачом;
  • лечение осложнений, явившихся следствием заболевания или несчастного случая, имеющих место до начала действия договора страхования;
  • медицинские осмотры, назначенные врачом после обращения по страховому случаю, для выдачи справок о состоянии здоровья в бассейн, в учебное заведение, о годности к управлению транспортным средством, за исключением программы «Д» (диагностика);
  • планово-контрольное обследование (включая консультацию), кроме случаев для коррекции лечения;
  • санаторно-курортное лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
  • реабилитационно-восстановительное лечение, если иное не оговорено программой страхования;
  • возмещение расходов, связанных с обращением Застрахованного лица в организацию здравоохранения без согласования со Страховщиком;
  • обследование и лечение методами нетрадиционной терапии (в том числе обследование методом КМСД (комплекс медицинский спектрально-динамический), полисомнографическим исследованием (лаборатория сна), лечение гомеопатическим методом иглорефлексотерапией, мануальной терапией, гирудотерапией, баротерапией, стоун-терапией, Су-Джок терапией, ароматерапией), если иное не оговорено программой страхования;
  • озонотерапия, гидроколонотерапия, спелеолечение;
  • экстракорпоральные методов лечения;
  • лазерная диагностика и лечение, если иное не оговорено в программе страхования;
  • проведение любых генетических исследований;
  • вакцинация, если иное не оговорено договором страхования;
  • иммунодефицитные состояния, если иное не оговорено в программе страхования;
  • определение специфических иммуноглобулинов;
  • лечение алкоголизма, токсикомании, наркомании и их осложнений, независимо от сроков их выявления; 
  • лечение любых травм и заболеваний, полученных в состоянии алкогольного (не менее 0,3 промилле), токсического или наркотического опьянения, а также при передаче управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения; 
  • лечение травм, полученных вследствие управления транспортным средством, не имея прав на управление соответствующей категории; 
  • лечение у медицинского работника, состоящего в близком родстве; 
  • дневной стационар, кроме случаев, когда в программу страхования включена стационарная помощь; 
  • предоставление дополнительного комфорта в стационаре (телевизор, кондиционер, и т.п.); 
  • лечение психических заболеваний и их осложнений, а также различных травм и заболеваний, возникших в связи с заболеванием психической природы; 
  • обследование и лечение по психотерапевтической патологии; 
  • коррекция слуха техническими средствами, хирургическая коррекция тугоухости, стоимость слуховых аппаратов; 
  • хирургические (в т.ч. лазерные) операции с целью коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, глаукомы, катаракты; 
  • коррекция зрения с помощью контактных линз и очков, компенсация стоимости очков, контактных линз; 
  • промывание миндалин более 1-го курса, эндотрахеальных заливок более 1-го курса; 
  • проведение ангиографии более 1-раза;
  • зубопротезирование (включая подготовку для его проведения) и ортодонтии (за исключением случаев, связанных с восстановлением или коррекцией, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объем услуг по оказанию стоматологической помощи), имплантация, стоматологические косметические процедуры, замена старых пломб без медицинских показаний, апикальный периодонтит, заболевания пародонта (кроме купирования острого состояния и хронического маргинального гингивита); 
  • все виды пластических и реконструктивных операций; 
  • косметологические услуги; 
  • удаление телеангиоэктазий, липом, невусов, фибром, атером, гемангиом, остроконечных кондилом, контагиозных моллюсков, папиллом и т.п. (за исключением случаев их травмирования); 
  • удаление бородавок, мозолей; 
  • ортопедическое хирургическое лечение; 
  • приобретение медицинского оборудования, изделий медицинского назначения и предметов по уходу за больным при любых заболеваниях; 
  • наследственные заболевания, врождѐнные аномалии и пороки; 
  • лечение заболеваний органов и тканей, требующих трансплантации, имплантации, протезирования и подготовка к ним, за исключением случаев, явившихся следствием несчастного случая, при условии, что в договор страхования включен объѐм услуг по оказанию стационарной помощи; 
  • аортокоронарное шунтирование, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (включая постановку искусственных водителей ритма), если иное не оговорено в программе страхования и необходимо для спасения жизни Застрахованного лица; 
  • склеротерапия; 
  • компенсация стоимости трансплантатов, протезов, имплантатов; 
  • лечение половых расстройств, бесплодия, искусственное оплодотворение, подбор методов контрацепции, искусственное прерывание беременности (исключая случаи прерывания беременности по медицинским показаниям в результате несчастного случая); 
  • ведение беременности и родов, а также их осложнения, если иное не предусмотрено программой страхования; 
  • возмещение затрат, связанных с приобретением лекарственных препаратов без назначения лечащего врача и согласования со Страховщиком; 
  • возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов поддерживающей терапии, витаминов, витамино-минеральных комплексов, БАДов, гомеопатических препаратов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов, косметических и гигиенических средств, препаратов и средств контроля над рождаемостью; 
  • донорство; 
  • травмы, отравления или другие расстройства здоровья в результате суицида или умысла Застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных законодательством; 
  • заболевания, по которым установлена инвалидность; 
  • услуги, связанные с захоронением Застрахованного лица; 
  • лечение алопеции; 
  • лечение дефектов речевого развития. 

Страхование в СБА ЗАСО «Купала»

  • консультации и другие профессиональные услуги врачей;
  • пребывание в комфортабельной маломестной палате стационара;
  • использование операционной и послеоперационной палат;
  • лечебные манипуляции (перевязки, туалет ран, инъекции и т.п.);
  • проведение реконструктивной хирургии, являющейся дополняющей или следующей за операцией;
  • реабилитационное лечение, предписанное лечащим врачом и необходимое для восстановления после заболеваний, травм.
Оказание медицинских услуг бригадами неотложной медицинской помощи при возникновении у Застрахованного лица угрожающих жизни состояний, вызванных острыми заболеваниями, обострениями хронических соматических заболеваний, травмами, ожогами, отравлениями, преждевременными родами, внематочной беременностью, требующих неотложного медицинского вмешательства.
Неотложная медицинская помощь включает в себя выезд специализированной бригады, оказание неотложной медицинской помощи, включая проведение мероприятий по профилактике шока, тромбэмболий и других угрожающих жизни больного состояний перевозка для госпитализации Застрахованного лица из разных мест пребывания.
Полный комплекс стоматологического лечения при возникновении острых состояний на базе ведущих элитных стоматологических поликлиник.

Выплата страхового обеспечения производится организацией здравоохранения, с которой «Купала» заключил договор на предоставление медицинской помощи, и которая предоставила Застрахованному лицу медицинскую помощь.

После предоставления медицинских услуг организация здравоохранения предоставляет счет, в котором указывается стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям.

По согласованию с «Купала» в исключительных случаях Застрахованное лицо может самостоятельно оплатить медицинские услуги, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования:

  • в случае угрозы жизни при экстренной госпитализации Застрахованного лица в стационарное медицинское учреждение, с которым у «Купала» отсутствует договор на медицинское обслуживание, ему были оказаны платные медицинские услуги в соответствии с условиями договора;
  • когда в организации здравоохранения временно отсутствовали медикаменты, назначенные врачом в связи с оказанием медицинской помощи в соответствии с программой страхования и Застрахованное лицо приобрело эти медикаменты самостоятельно на основании выписанных врачом рецептов.

В случае возмещения Застрахованному лицу расходов, оплаченных им самостоятельно, выплата страхового обеспечения осуществляется по предъявлении документов.

Срок договора Порядок оплаты

менее 1 года

единовременно

на 1 год

единовременно

на 1 год

В два срока.

Первая часть — не менее 50% суммы страхового взнос, оставшаяся часть — не позднее последнего дня оплаченной половины срока действия договора

на 1 год

Поквартальная оплата.

Первая часть — не менее 25% суммы страхового взноса в момент заключения договора, а каждый последующий должен быть уплачен равными долями не позднее последнего дня оплаченного периода (квартала).

на 1 год Ежемесячно.
Первая часть уплачивается при заключении договора страхования в размере не менее 1/12 части страхового взноса, оставшаяся часть должна быть уплачена равными долями до истечения оплаченного страхового месяца.

Договор на страхование

Для заключения договора страхования вам необходимо обратиться в офис нашей компании или бесплатно вызвать представителя для заключения договора. Также мы предлагаем просто заполнить анкету на сайте и наш сотрудник с вами свяжется.
Имя
Электронная почта
Номер телефона
Комментарий