При наступлении страхового случая для получения медицинской помощи Застрахованное лицо (Страхователь) обязано до обращения в организацию здравоохранения обратиться к Страховщику по контактным телефонам, указанным Страховщиком, и сообщить свои фамилию, имя, отчество, номер договора страхования, причину обращения.
В экстренных случаях, когда промедление может угрожать жизни или здоровью Застрахованного лица, Застрахованное лицо имеет право обратиться в организацию здравоохранения за медицинской помощью без предварительного согласования со Страховщиком. Однако, Застрахованное лицо (или его представитель) должно при первой же возможности, но не позднее 3(трех) календарных дней, связаться по телефону со Страховщиком и сообщить о факте обращения.
После предоставления медицинских услуг Застрахованному лицу организация здравоохранения предоставляет Страховщику счет, в котором указываются номер договора страхования, дата заключения договора страхования, полное имя Застрахованного лица, которому была оказана медицинская помощь, стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям. Счет должен быть заверен печатью и подписью ответственного лица Выгодоприобретателя. Страховщик сверяет соответствие оказанной медицинской помощи программе страхования
По согласованию со Страховщиком в исключительных случаях Застрахованное лицо может самостоятельно оплатить медицинские услуги, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования (в том числе, когда в случае угрозы жизни при экстренной госпитализации Застрахованного лица в стационарное медицинское учреждение, с которым у Страховщика отсутствует договор на медицинское обслуживание, ему были оказаны платные медицинские услуги в соответствии с условиями договора страхования; когда в организации здравоохранения временно отсутствовали медикаменты, назначенные врачом в связи с оказанием медицинской помощи в соответствии с программой добровольного страхования и Застрахованное лицо приобрело эти медикаменты самостоятельно на основании выписанных врачом рецептов).
Страхование в СБА ЗАСО «Купала»
Выплата страхового обеспечения производится организацией здравоохранения, с которой «Купала» заключил договор на предоставление медицинской помощи, и которая предоставила Застрахованному лицу медицинскую помощь.
После предоставления медицинских услуг организация здравоохранения предоставляет счет, в котором указывается стоимость, общая сумма расходов, понесенных по всем оказанным Застрахованному лицу медицинским мероприятиям.
По согласованию с «Купала» в исключительных случаях Застрахованное лицо может самостоятельно оплатить медицинские услуги, предоставленные ему в соответствии с программой добровольного страхования:
- в случае угрозы жизни при экстренной госпитализации Застрахованного лица в стационарное медицинское учреждение, с которым у «Купала» отсутствует договор на медицинское обслуживание, ему были оказаны платные медицинские услуги в соответствии с условиями договора;
- когда в организации здравоохранения временно отсутствовали медикаменты, назначенные врачом в связи с оказанием медицинской помощи в соответствии с программой страхования и Застрахованное лицо приобрело эти медикаменты самостоятельно на основании выписанных врачом рецептов.
В случае возмещения Застрахованному лицу расходов, оплаченных им самостоятельно, выплата страхового обеспечения осуществляется по предъявлении документов.
